Aşırı Kullanım Sakatlıkları

Sporda, travmatik sakatlıklar olurken, dirsek problemlerinin birçoğu kronik yüklerin tekrarından ortaya çıkmaktadır. Bu yüzden aşırı kullanımı engellemek dirsek sakatlıklarını önlemedeki en büyük hedefimizdir.Golfte ve teniste backhand vuruşta, baskın kolda ortaya çıkan tekrarlı varus yükleri lateral çapraz bağların ve bilek ekstansörlerinin zedelenmesine neden olmaktadır.
Raket sporlarında ve fırlatmalı sporlarda görülen tekrarlı valgus yükleri ise medial çapraz bağların zedelenmesine, leksör kasların aşırı kullanımına ve radiocapitellar artikğlasyonların baskı altında kalmasına yol açar. Atıcılardaki takip (follow through ) evresinde yada ağırlık kaldıranlar kollarını tam ekstansiyonda kilitledikleri zaman olekranonun posteriorda impingementı, tricepsin traksiyonu ve kapsülün anteriorda gerilimi ortaya çıkar. Cimnastikçilerde ve ağırlık kaldıranlarda tekrarlı ağır yükler direk eklem yüzeylerine baskı uygularlar.
Her seferinde kemikler ve bağlar direk zorlanmaya maruz kalırlar, bunun yanında eklemi geçen kaslarda dinamik sabitleyici rolünü üstlendiklerinden aşırı kullanım sakatlıkları riski altındadırlar.


Varus yüklerine karşı koyabilmek için lateral kaslar sabitleyici olabilmek adına kasılırlar. Fakat eklem yüzeyine yakınlıklarından dolayı bu yüklerin üstesinden gelme konusunda dezavantajlıdırlar. Buna klasik bir örnek tenisteki backhand vuruşudur. Toptan raket yolu ile bilek ekstansörlerine transfer edilen enerji daha sonrasında dirseğin lateral bölgesinde etkili olur. Toparlanmaya fırsat verilmeden yapılan aşırı kullanımlar sonucu bilek ekstansörlerinde tendinopati, tendon yaralanmaları ve en çok olarakta ekstansör carpi radialis brevisin tendinopatisi ortaya çıkar.
Buna benzer bir olaya golfçülerin dirseklerinde de rastlanır. Topa vurulduğunda yada divotta ( acemice vuruştan yerden çim parçası koparma) ortaya çıkan güç golf sopasından önce bilek fleksörlerine oradanda dirseğin medial bölgesine transfer olur. Golfçü dirseği medial epikondile yapışan fleksör kasların aşırı kullanımı sonucu ortaya çıkar. Baskın elin güçlü supinasyonu yada diğer elin güçlü pronasyonu problemin doğmansına katkıda bulunmaktadırlar, fakat bu amatör golfçülerde artan şekilde görülen golfçü dirseği sakatlıklarına tam bir açıklama getirmemektedir.
Bu sakatlığın daha mantıklı mekanizması, sporcunun daha büyük bir kuvvetle topa vurmak isteyipte yerden büyük bir divot koparmasıdır. Bu darbe esnasında baskın olmayan elin fleksör kaslarda akut bir aşırı yük oluşturur. Bu sakatlık daha çok vuruş tekniğini geliştirmiş bir golfçü yerine, yeterli tekniğe sahip olmayan golfçülerde görülür.M. Gürcan Cüceloğlu