Diz Eklemi sakatlıkları 1

[binali]

Reklam Alanı

=O>

<ADDRESS>DİZ ANATOMİSİ </ADDRESS>

<ADDRESS></ADDRESS>
=O>

<ADDRESS>Diz eklemi insan’ın en büyük eklemidir. İç ve dış bağları en çok sağlam olduğundan bu eklemde çıkıklar çok az görülür. Bunun da sebebi eklem boşluğunun çok girintili ve eklem yüzeylerinin geniş olması, eklemin dıştan muhafazasının az olması sebep olarak gösterilir. </ADDRESS>

<ADDRESS>
KEMİK ÖĞELERİ (KOMPONENTLERİ) </ADDRESS>

<ADDRESS>
FEMUR: insan iskeletinin en uzun ve en kalın kemiğidir. Femurun uzunluğu vücut uzunluğunun vücut uzunluğunun dörtte biri kadardır. </ADDRESS>

<ADDRESS>
TİBİA: Bacak iskeletini tibia ve fibula adı verilen iki uzun kemik meydana getirir. Tibia bacak iskeletinin iç yan ve ön, fibula ise dış yan ve arka tarafında yer alır.
Bacak iskeletini meydana getiren bu iki uzun kemikten yalnız tibia yukarda femur ile eklem yapar. Gövdenin ağırlığı femur aracılığıyla bacak iskeletinde yalnız tibia’ya intikal eder. </ADDRESS>

<ADDRESS>
PATELLA: M.Quadriseps femoris’in kirişi arasına girmiş büyük bir sesamoid kemiktir. Tabanı yukarda, tepesi aşağıda bir üçgen görünüşündedir. Bir ön yüzü, bir arka yüzü, bir tabanı, bir tepesi ve iki yan kenarı vardır. Eklem yapan yüzü arka yüzüdür. </ADDRESS>

<ADDRESS></ADDRESS>
<ADDRESS </ADDRESS>
<ADDRESS </ADDRESS>
=O>

<ADDRESS>GONARTROZ(DİZ KİREÇLENMESİ) </ADDRESS>

<ADDRESS></ADDRESS>
=O>

<ADDRESS>- Gonartroz diz eklemi kıkırdağının ilerleyici aşınmasıdır. Başka deyişle eklemin vaktinden erken yaşlanmasıdır. Normal şartlarda kaygan olan eklem yüzleri bu kayganlığını hastalığın ilerlemesiyle birlikte yitirir.</ADDRESS>
<ADDRESS></ADDRESS>

<ADDRESS>- Hastaların büyük bir kısmında neden ortaya konamaz. Bazı olgularda yük iletim mekanizmasının bozulmasına bağlı gelişir. Menüsküslerin yaralanması, diz bağlarının yırtılması ve dize gelen darbeler bu bozukluğa sebep olabilirler. Eklem romatizmaları da gonartroza neden olabilir. Eklem içi kırıklar ve eklem içi mikrobik iltihaplar (septik artirit) çok hızlı bir şekilde gonartroza neden olabilirler. </ADDRESS>
<ADDRESS></ADDRESS>

<ADDRESS>- En sık yaşlı insanlarda görülür. Ancak hastalığın yıllar öncesinden sinsi bir şekilde başladığı unutulmamalıdır. Menopoz sonrası kadınlarda erkeklere göre daha fazla görülmektedir. </ADDRESS>

<ADDRESS></ADDRESS>
<ADDRESS </ADDRESS>
<ADDRESS </ADDRESS>
=O>

<ADDRESS>- Erken dönemde yorgunluklardan sonra ortaya çıkan hafif ağrılar dışında pek belirti olmaz. Uzun yol yürümekle veya çok merdiven inip çıkmakla normalden fazla bir yorgunluk oluşabilir. Hastalık biraz daha ilerlerse çömelme ve merdiven inip çıkmakta güçlükler oluşur. Uzun yol (3-4 km) yürüyüşlerinde veya yürüyüşün akşamında ağrılar oluşabilir. Eğer menisküslerde bir yırtık olmaz ve kemiklerde ödem oluşmaz ise hastaların büyük kısmı bu dönemde doktora başvurmaz. Bu da hastalığın sinsi bir şekilde ilerlemesine neden olur. İlerlemiş bir gonartrozda en önemli belirti eklem aralığındaki ağrıdır. Bu genellikle dizlerin iç ve ön kısımlarındadır (diz kapakları bölgesinde). Eklemde sürtünme hissi ve takır tukur seslerin gelmesi ilerlemiş evrelerde ortaya çıkar. Takılma ve kilitlenmelerle de karşılaşabilir. Çok ileri evrelerde bacaklarda şekil bozukluğu ortaya çıkar. Bu genellikle O-bacak (skoda bacak, futbolcu bacağı) şeklindedir.</ADDRESS>
<ADDRESS></ADDRESS>
<ADDRESS></ADDRESS>
=O>

<ADDRESS>GONARTROZ TEDAVİSİ </ADDRESS>

<ADDRESS></ADDRESS>
=O>

<ADDRESS>Başlıca uygulanan tedaviler; </ADDRESS>

<ADDRESS></ADDRESS>

<ADDRESS>1. Kilo verilmesi
Hastaların ideal kilolarına inmesi dize binen yükleri azalttığından hem hastalığın ilerlemesini azaltır hem de uygulanan tedavi yöntemlerinin etkinliğini ve süresini arttırır. Kilo verirken bir diyetisyen kontrolünde kilo verilmesi önerilir. Uygulanan diyetlerde uzun sürede yavaş kilo verilmesi önerilmektedir. Unutmayın ayda 1 kilo vererek 2 yılda 20 kilo zayıflayabilirsiniz. Kireçlenme gibi uzun dönemli bir hastalıkta buna zamanınız vardır.
65 yaş üzerinde diyet teorik olarak önerilmez. Ancak sıkı bir tıbbi kontrol altında çok yavaş kilo verdirilen diyetler kullanılabilir.

2. Egzersiz ve yürüyüş;
Kireçlenmesi olan hastalar yürüyüş yapabilir. Bu konuda kimi doktorlar yasak uygularken kimi doktorlar yürüyüş önermekte ve hastaların kafaları karışmaktadır. Burada en önemli kriter ağrıdır. Yürüyüş sırasında ve sonrasında ağrı yapmayan mesafeleri her gün yürüyebilirsiniz. Ağrınız oluyorsa da kesinlikle zorlamayın. </ADDRESS>
<ADDRESS>
Ağrı kriteri bütün sportif aktivitelerde geçerlidir. Örneğin dizinde kireçlenmesi olan kişiler ağrı yapmadığı sürece tenis, golf gibi sporları yapabilirler. Ağrı yaptığı zaman aktivitelerinin süresini azaltarak yapmaya devam edebilirler. </ADDRESS>
<ADDRESS>
Eğer sportif bir aktivite yapmak istiyorsanız ya da yürüyüş yapamayacak kadar ağrınız varsa salon bisikletleri çok etkili bir egzersiz aletidir. Salon bisikletinizi seçerken klasik bisiklet modeli yerine pedalın oturma yerinin önünde olduğu modellerin seçilmesi hem daha ileri yaşlarda da kullanma olanağı verir hem de bel sorunları olasılığını azaltır.

3. Ağrı kesici ilaç tedavisi;
İlaç olarak ağrı kesiciler ilk tercihlerdir. Parasetamol, aspirin gibi basit ağrı kesiciler başlangıçta son derece etkilidir. Romatizma ilaçları ( non- steroid anti enflamatuar ilaçlar) iyi bir seçenektir ve bir çok aşamada hastanın ağrılarını kontrol eder. Yalnız bu ilaçların mide üzerindeki yan etkileri uzun süreli kullanımda sorun çıkarabilir.

4. Kaplıca ve sıcak tedavileri;
Dizde şişme belirgin değilse kireçlenmeleri olan hastalar kaplıcalardan ve sıcak uygulamadan yarar görürler. Dizde şişme veya dahili problemleri (kalp-damar hastalıkları, yüksek tansiyon vb.) olan hastalarda kaplıca ve sıcak uygulaması uygun olmayabilir. Bu durumlarda doktorunuza danışın. </ADDRESS>

<ADDRESS></ADDRESS>

<ADDRESS>5. Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon </ADDRESS>

<ADDRESS>Gonartrozlu hastalarda hot pack( sıcak paket) ve ya cold pack(soğuk paket), ultrason(derin ısıtıcı), elektroterapi, lazer ve egzersizlerle yapılan tedavilerde ağrıda azalma sağlanmıştır. </ADDRESS>

<ADDRESS></ADDRESS>
=O>
<ADDRESS>ÖN ÇAPRAZ BAĞ YARALANMLARI(ANTERIOR CRUCIATE LIGAMENT) ACL</ADDRESS>
<ADDRESS left"></ADDRESS>
=O>
justify">
<ADDRESS>- ÖÇB dizin stabilitesini sağlayan önemli bir ligamandır. Dizin iç tarafında yer alan bu ligaman dizin öne doğru kaçışını %90 oranında engeller. Sıçrama, twist, ani durma tarzı aktivitelerin sıkça yapıldığı kayak, basketbol, tenis, futbol gibi spor branşlarında yaralanmalarına sıkça rastlanır. Yaralanma mekanizması spor branşları arasında farklılıklar gösterir. Örneğin; futbolda ani duruşla birlikte dönme hareketi ile birlikte yapılan vücut çalımı hareketi gibi. Mekanizmada bacak alt bölümünün sabit kaldığı bir pozisyonda vücut üst tarafına verilen ani zorlayıcı dönme tarzı hareket önemli bir yer tutar Hastalar sıklıkla yaralanma sırasında diz içinde patlayıcı bir ses oluştuğunu tarif eder. Takiben ağrı, şiş ve dizde boşalma önemli şikayetlerdir. Yaralanan kişi sıklıkla aktivitesine devam edemez. ÖÇB'yi zorlayacak bir travmada meniskus ve iç yan bağ hasarları da oluşabilir. </ADDRESS>

<ADDRESS></ADDRESS>
=O>

<ADDRESS>q- Böyle bir travmayı takiben dize yük vermemek, soğuk uygulamak ilk yapılacak şeylerdir. En kısa zamanda bir sağlık kuruluşuna başvurmak gerekir. Uzman bir hekimin değerlendirmesi tedavinin seyri açısından önemlidir. </ADDRESS>

<ADDRESS></ADDRESS>
=O>

<ADDRESS>- ÖÇB ufak hasarlarında (bağın bir bölümünün kopması, parsiyel yırtık) ve sedanterlerde (ağır aktivitelere katılmayanlarda) cerrahiye ihtiyaç duyulmayabilir. Cerrahi yapılmayan vakalarda rehabilitasyon büyük önem taşımaktadır. </ADDRESS>
<ADDRESS></ADDRESS>

<ADDRESS>- Bu konuda uzmanlaşmış kişilerin denetiminde dizin kuvvet ve duyusal (proprioseption) özelliklerinin geri kazandırılması gerekir. Bu süreç birkaç aylık dönemi kapsamaktadır. Bu sürecin yetersizliği benzer sorunlarla karşılaşmak yanında diz içindeki dokuların daha büyük hasarların artmasına neden olabilir. Bu kişilerde ileri yaşlarda degeneratif artrit riski büyüktür. Ayrıca bu cerrahi uygulanmamış ve iyi rehabilite edilmemiş bireylere kayak, tenis, voleybol gibi aktiviteler önerilmez. Bu bireylerin düz koşu, bisiklet, yüzme gibi aktiviteler katılmasında sakınca yoktur. </ADDRESS>




=O>
<ADDRESS>ÖN ÇAPRAZ BAĞ REHABİLİTASYONU</ADDRESS>
<ADDRESS></ADDRESS>
=O>

<ADDRESS>ÖN ÇAPRAZ BAĞ TAMİRİ SONRASI REHABİLİTASYON PROGRAMI
(Patellar tendon grefti uygulaması) </ADDRESS>

<ADDRESS></ADDRESS>
=O>

<ADDRESS left">Maksimum Koruma Fazı
POSTOPERATİF 1-2. HAFTALAR:</ADDRESS>
<ADDRESS left">
Amaç:
1. Ağrıyı azaltmak.
2. Hareket açıklığını artırmak (00-900).
3. Effüzyonu ve yumuşak doku şişliğini azaltmak.
4. Parsiyel yük vererek ambulasyonu sağlamak.</ADDRESS>
<ADDRESS left">
Program:
1. Bölüm
·Diz pasif ekstansiyon egzersizleri (Günde bir kez, 3 x 10, sağlam bacak yardımıyla) </ADDRESS>
<ADDRESS left">
· Diz hareket açıklığı egzersizleri Günde bir kez, yatar pozisyonda topuğu yerde kaydırarak, 150 – 200 tekrar) </ADDRESS>
<ADDRESS left">
·Nötralde izometrik kuadriseps egzersizleri (Günde 3 – 4 kez, 3 x 10 tekrarlı 5 sn süreli kasılmalar, diz altı desteklenerek) </ADDRESS>
<ADDRESS left">
·Patella mobilizasyon egzersizleri (Günde bir kez, yukarı – aşağı, sağa – sola olmak üzere dört yönde 150 – 200 tekrar) </ADDRESS>
<ADDRESS left">
·Ayakbileği pompalama egzersizleri (Günde bir kez, direncsiz 3 x 10 tekrarlı)</ADDRESS>
<ADDRESS left">
·Ayakbileği plantarfleksör / dorsifleksör kas gruplarına izometrik egzersizler (Günde 3 – 4 kez, 3 x 10 tekrarlı 5 sn süreli kasılmalar)</ADDRESS>
<ADDRESS left">
·Kalça abdüktör / addüktör ve fleksör / ekstansör kas gruplarına dirençsiz izotonik - izometrik egzersizler (Günde bir kez, 3 x 10 tekrar ve 5 sn tutarak )</ADDRESS>
<ADDRESS left">
·Squat egzersizleri (0-300arasında, tutunarak, 3 x 10 tekrarlı, 5 sn süreli kasılmalar) </ADDRESS>

<ADDRESS left"></ADDRESS>
=O>

<ADDRESS left">2. Bölüm
·Quadrisepse 30 dk. elektriksel stimülasyon
·Fizyoterapist eşliğinde hareket açıklığına yönelik egzersizler
·Fizik tedavi ajanları (gerekirse- yüzeyel sıcak, ultrason,kısa dalga diatermi)
·İzokinetik dinamometrede hareket açıklığının izin verdiği ölçüde 0-900arasında 15 dk. CPM
·İzokinetik dinamometrede hareket açıklığının 450-600-750 açılarında quadriseps ve hamstringlere 5 sn kasılma süreli izometrik egzersiz. Egzersiz sırasında eş zamanlı quadrisepse
elektriksel stimülasyon. </ADDRESS>
<ADDRESS left">Haftada bir tekrar sayıları her sette 2 şer arttırılacak.
·Uyluk ve baldır kas gruplarına germe egzersizleri </ADDRESS>


=O>

<ADDRESS>Açıklamalar:
1. Yürüme çift koltuk değneği ile parsiyel yük vererek (%50)
2. Brays 00‘de kilitlenecek. Yürürken ve kalça egzersizlerinde sürekli takılı.
3. Haftanın sonunda 600’lik açıda (kuadriseps için) ve 30 0’lik açıda (hamstring için) 4 tekrarlı, 5 san'lik izometrik test.
4. Her egzersiz programını takiben ve ağrı ve şişlik yakınmalarında 15 dk. soğuk uygulama.
5. 1.Bölüm egzersizler hastaya verilecek ev egzersizleridir. Çift seans tedaviye gelen hastalar ise bu bölümü fizyoterapist eşliğinde yapacaklardır. </ADDRESS>

<ADDRESS></ADDRESS>
=O>

<ADDRESS>POSTOPERATİF 3-4. HAFTALAR: </ADDRESS>

<ADDRESS>
Amaç:
1. Dış yüklerin, greftin ve artiküler kartilajın korunması
2. Fibrozisin azaltılması
3. Yara iyileşmesinin stimülasyonu
4.Quadriseps atrofisinin engellenmesi
5.Effüzyonun azaltılması
6.Hastanın koltuk değneksiz yürümeye hazırlanması (3. Hafta sonunda tek değnek, 4. hafta sonunda değneksiz)
7.Hareket açıklığının 4. hafta sonunda en az 00– 1200olması. </ADDRESS>

<ADDRESS></ADDRESS>
=O>

<ADDRESS>Program:
·1. Bölüm egzersizlerinde artışlar yapılarak devam edilir.
·Önceden başlanmış olan 2.bölüm programa devam edilir. Egzersizlerde artış yapılır.
·Hareket açıklığı 1100’ye ulaştığında bisiklet çevirmeye başlanılır (10-15 dk.)</ADDRESS>
<ADDRESS>
Açıklamalar:
1.Brays izin verilen hareket açıklığına ayarlanacak.
2.4. Hafta sonunda tam yük vererek yürümeye geçiş.
3.Tüm egzersiz programlarından sonra soğuk uygulama 15 dk.
4.İzometrik test.
5.Hastanın değerlendirilmesi.
6.KT-2000 artrometre ile değerlendirme (varsa)</ADDRESS>

<ADDRESS></ADDRESS>
=O>

<ADDRESS>POSTOPERATİF 5- 6. HAFTALAR:
Amaç:
1.Effüzyonun minimale inmesi veya ortadan kalkması.
2.Hareket açıklığının tam olarak kazanılması.
3.Aktif kuatriseps kontrolünün kazanılması.
4.Propriosepsiyonun geliştirilmesi.
5.Kardiyovasküler dayanıklılığın geliştirilmesi.</ADDRESS>
<ADDRESS>
Program:
1. Bölüm
·Diz hareket açıklığı egzersizleri.
·Nötralde izometrik kuadriseps egzersizleri.
·Patella mobilizasyon egzersizleri.
·Ayakbileği pompalama egzersizleri (Günde bir kez, direncli 3 x 10 tekrarlı).
·Ayakbileği plantarfleksör / dorsifleksör kas gruplarına izometrik egzersizler.
·Kalça abdüktör / addüktör ve fleksör / ekstansör kas gruplarına dirençli. izotonik - izometrik egzersizler (Günde bir kez, 3 x 10 tekrar ve 5 sn tutarak ).
·Minisquat egzersizleri.
·Leg pres.</ADDRESS>

<ADDRESS></ADDRESS>
=O>

<ADDRESS>2.Bölüm
·Fizyoterapist eşliğinde hareket açıklığı egzersizleri.
·Alt ekstremiteye yönelik germe egzersizleri.
·İzokinetik dinamometrede izometrik egzersizlere devam edilir.
·Hamstringe ve kuadrisepse aktif asistif (HAM 0-90°’de istenildiği kadar yük, KUA 45-90° minimal yük), 6-8. haftadan itibaren konsantrik kuvvetlendirme 45-90° de kısıtlanacak, 120,150,180 ve 210 °/sn’lik açısal hızlarda 6 tekrar, setler arasında 20sn. dinlenme (her hafta tekrar sayısına 2 ek, 2 haftada bir hız eklenecek 240, 270, 300....).
·Bisiklete devam edilir (20-30dk civarında).
·Tek bacak üzerinde durma (3 set 15 sn başlanacak, hafta başı 15sn eklenecek, 3x 45 sn çıkılacak ve daha sonra gözler kapalı başlanacak).
·Miniskuatlara devam edilecek.</ADDRESS>
<ADDRESS>
Açıklamalar:
1.Brays hareket açıklığına göre ayarlanacak. 1.5 ay sonunda brays kullanımı sonlandırılabilir.
2. Tüm egzersiz programlarından sonra soğuk uygulama.
3. Hastanın kliniğine göre egzersizlerin gelişimi ayarlanacak.</ADDRESS>


=O>

<ADDRESS>Açıklamalar:
1. Yürüme çift koltuk değneği ile parsiyel yük vererek (%50)
2. Brays 00‘de kilitlenecek. Yürürken ve kalça egzersizlerinde sürekli takılı.
3. Haftanın sonunda 600’lik açıda (kuadriseps için) ve 30 0’lik açıda (hamstring için) 4 tekrarlı, 5 san'lik izometrik test.
4. Her egzersiz programını takiben ve ağrı ve şişlik yakınmalarında 15 dk. soğuk uygulama.
5. 1.Bölüm egzersizler hastaya verilecek ev egzersizleridir. Çift seans tedaviye gelen hastalar ise bu bölümü fizyoterapist eşliğinde yapacaklardır. </ADDRESS>

<ADDRESS></ADDRESS>
=O>

<ADDRESS>POSTOPERATİF 3-4. HAFTALAR: </ADDRESS>

<ADDRESS>
Amaç:
1. Dış yüklerin, greftin ve artiküler kartilajın korunması
2. Fibrozisin azaltılması
3. Yara iyileşmesinin stimülasyonu
4.Quadriseps atrofisinin engellenmesi
5.Effüzyonun azaltılması
6.Hastanın koltuk değneksiz yürümeye hazırlanması (3. Hafta sonunda tek değnek, 4. hafta sonunda değneksiz)
7.Hareket açıklığının 4. hafta sonunda en az 00– 1200olması. </ADDRESS>

<ADDRESS></ADDRESS>
=O>

<ADDRESS>Program:
·1. Bölüm egzersizlerinde artışlar yapılarak devam edilir.
·Önceden başlanmış olan 2.bölüm programa devam edilir. Egzersizlerde artış yapılır.
·Hareket açıklığı 1100’ye ulaştığında bisiklet çevirmeye başlanılır (10-15 dk.)</ADDRESS>
<ADDRESS>
Açıklamalar:
1.Brays izin verilen hareket açıklığına ayarlanacak.
2.4. Hafta sonunda tam yük vererek yürümeye geçiş.
3.Tüm egzersiz programlarından sonra soğuk uygulama 15 dk.
4.İzometrik test.
5.Hastanın değerlendirilmesi.
6.KT-2000 artrometre ile değerlendirme (varsa)</ADDRESS>

<ADDRESS></ADDRESS>
=O>

<ADDRESS>POSTOPERATİF 5- 6. HAFTALAR:
Amaç:
1.Effüzyonun minimale inmesi veya ortadan kalkması.
2.Hareket açıklığının tam olarak kazanılması.
3.Aktif kuatriseps kontrolünün kazanılması.
4.Propriosepsiyonun geliştirilmesi.
5.Kardiyovasküler dayanıklılığın geliştirilmesi.</ADDRESS>
<ADDRESS>
Program:
1. Bölüm
·Diz hareket açıklığı egzersizleri.
·Nötralde izometrik kuadriseps egzersizleri.
·Patella mobilizasyon egzersizleri.
·Ayakbileği pompalama egzersizleri (Günde bir kez, direncli 3 x 10 tekrarlı).
·Ayakbileği plantarfleksör / dorsifleksör kas gruplarına izometrik egzersizler.
·Kalça abdüktör / addüktör ve fleksör / ekstansör kas gruplarına dirençli. izotonik - izometrik egzersizler (Günde bir kez, 3 x 10 tekrar ve 5 sn tutarak ).
·Minisquat egzersizleri.
·Leg pres.</ADDRESS>

<ADDRESS></ADDRESS>
=O>

<ADDRESS>2.Bölüm
·Fizyoterapist eşliğinde hareket açıklığı egzersizleri.
·Alt ekstremiteye yönelik germe egzersizleri.
·İzokinetik dinamometrede izometrik egzersizlere devam edilir.
·Hamstringe ve kuadrisepse aktif asistif (HAM 0-90°’de istenildiği kadar yük, KUA 45-90° minimal yük), 6-8. haftadan itibaren konsantrik kuvvetlendirme 45-90° de kısıtlanacak, 120,150,180 ve 210 °/sn’lik açısal hızlarda 6 tekrar, setler arasında 20sn. dinlenme (her hafta tekrar sayısına 2 ek, 2 haftada bir hız eklenecek 240, 270, 300....).
·Bisiklete devam edilir (20-30dk civarında).
·Tek bacak üzerinde durma (3 set 15 sn başlanacak, hafta başı 15sn eklenecek, 3x 45 sn çıkılacak ve daha sonra gözler kapalı başlanacak).
·Miniskuatlara devam edilecek.</ADDRESS>
<ADDRESS>
Açıklamalar:
1.Brays hareket açıklığına göre ayarlanacak. 1.5 ay sonunda brays kullanımı sonlandırılabilir.
2. Tüm egzersiz programlarından sonra soğuk uygulama.
3. Hastanın kliniğine göre egzersizlerin gelişimi ayarlanacak.</ADDRESS>
<ADDRESS></ADDRESS>
<ADDRESS>meb</ADDRESS>